Un modelo de cuidado de salud se construye al momento de comunicación doctor - paciente
El Dr. Yakushevich cree que el cimiento de buen cuidado primario de salud es la comunicación doctor – paciente, y eso, sencillamente dicho, esa comunicación toma tiempo.El típico tiempo de admisión de paciente nuevo en San Carlos Medical Clinic es una hora o más, cuyo tiempo completo es directamente con el Dr. Yakushevich, y no una persona administrativa anónima que llena formas en una pantalla de computadora.
La conversación dentro de esta primera entrevista es de extensión amplia, abarcando no solamente lo esencial del historial médico del paciente, pero también incluye discusión de estilo de vida y factores de comportamiento que pudiesen ser relevantes a diagnóstico, tratamiento o salud futura y bienestar.
Es únicamente después de que el Dr. Yakushevich se siente cómodo de que él está empezando a entender al nuevo paciente que se realiza un examen físico.
Este examen de admisión de paciente incluye todos los elementos estándar de cualquier examen físico a consciencia (altura, peso, escuchar los pulmones, presión de sangre, etc), y seguido incluye un electrocardiograma (ECG / EKG), ya que la clínica cuenta con una máquina de ECG / EKG y es una herramienta de diagnóstico altamente útil que no duele y es rápida.
¿Entonces que te trajo a la clínica después de todo?
Con excepción de pacientes nuevos que sencillamente deciden visitar San Carlos Medical Clinic para una revisión (usualmente pospuesta desde hace mucho...) general física, la mayoría de la gente visita un doctor porque tienen una queja médica específica.
El Dr. Yakushevich cree que en este momento es cuando una queja o quejas específicas empiezan a ser discutidas, que es cuando la comunicación doctor - paciente se encuentra en su parte más importante: él es afecto a decir que diálogo con el paciente es muy a menudo 80% del diagnóstico.
Es solamente después de terminada esta fase de la conversación que empieza la discusión sobre el rango y tipos de pruebas de diagnóstico que deben desempeñarse.
Los protocolos de prueba médica conservativos de San Carlos Medical Clinic
El Dr. Yakushevich toma un enfoque conservativo al ordenar exámenes médicos.Cada prueba recetada por la San Carlos Medical Clinic es cuidadosamente seleccionado -- orientado -- basado en el contenido de la entrevista con el paciente, y es seleccionado porque existe una alta probabilidad de que revelará o eliminará alguna causa potencial o causas de la queja o quejas que trajeron al paciente a la clínica médica en primer lugar.
Existen varias ventajas de este examen médico orientado, no siendo la menor los ahorros del costo.
Cuidados de Salud Premium a costo accesible
El Dr. Yakushevich siempre trata de mantener el costo de diagnosis médica y tratamiento en San Carlos Medical Clinic tan bajo como sea posible consistente con cuidados médicos Premium de calidad.
Dos ejemplos ilustran la constante consciencia en San Carlos Medical Clinic para reducir los costos que incurren nuestros pacientes:
• Muchos médicos individuales y clínicas médicas en Guaymas / San Carlos realizan inmunizaciones – y cobran cantidades substanciales por el servicio. La información que estos proveedores médicos están reteniendo de sus pacientes es que el Gobierno Federal Mexicano proporciona inmunizaciones a quien sea en México libre de cargo.Mientras que San Carlos Medical Clinic puede ordenar cualquier vacuna que cualquier persona pudiese necesitar y realizar vacunación en la clínica si eso es lo que el paciente decide, Dr. Yakushevich recomienda que pacientes de San Carlos Medical Clinic aprovechen lo generoso de México e informa al público sobre la política de salud para que obtengan sus vacunas gratis en la clínica IMSS de Guaymas.
• El Dr. Yakushevich limita exámenes médicos al mínimo que es consistente con las buenas prácticas médicas. Estas pruebas médicas orientadas van firmemente soportadas de la naturaleza de quejas específicas del paciente lo cual ahorra dinero y tiempo también.
Aun en caso de que pacientes nuevos que buscan reseña a consciencia de su salud después que pasaron años (o décadas...) desde su último examen físico apropiado, el Dr. Yakushevich no se suscribe a la "sabiduría recibida" que usualmente toma la forma de "si usted tiene X número de años y nunca ha tenido X prueba, usted debería realizar X prueba en este momento".
Dr. Yakushevich es muy bueno para explicar su razonamiento concerniente a opciones de prueba y otras opciones relacionadas a tratamiento médico y cuidados médicos generales. Él proporciona información comprensiva que permite a pacientes realizar decisiones con información, lo cual nos trae lo siguiente...
Hablando respetuosamente con pacientes
Dr. Yakushevich está dispuesto a pasar el tiempo que sea necesario para comunicar de lleno sus opiniones médicas a pacientes y, lo más importante, el porqué él tiene esas opiniones y en que ciencia médica y experiencia médica actual están basadas dichas opiniones.
Dr. Yakushevich también es sensitivo con las creencias de pacientes quienes han tratado -- o se encuentran actualmente usando -- formas alternativas de tratamiento médico basado en Medicina Oriental. Alumno de varias formas de práctica de medicina oriental desde sus días en escuela de medicina, él está bien consciente que estas prácticas pueden arrojar resultados positivos para pacientes, y tiene experiencia para integrar tratamientos médicos Occidentales con uso continuo de prácticas médicas Orientales.
Un ejemplo de cómo el Dr. Yakushevich educa a pacientes
La Pregunta Eterna de Farmacéuticos Genéricos
Muchos doctores son escépticos sobre la calidad de recetas de farmacéuticos genéricos, y advierten a pacientes en contra de surtir sus recetas con ellos, a pesar del substancial ahorro de costo.
Muy a menudo, cuando un paciente pregunta al doctor sobre por qué no surtir la receta con un genérico, la respuesta es "porque ellos no son tan buenos" -- lo cual realmente no proporciona ninguna información nueva y es simplemente una reafirmación de la inclinación del doctor en contra de medicamentos genéricos.
En una palabra: "porque yo te lo dije".
En términos generales, Dr. Yakushevich conviene en gran parte que tomar algunas marcas de farmacéuticos genéricos es un juego de azar altamente no aconsejable, pero la diferencia en lo que él comunica al paciente es la diferencia entre la noche y el día.
El Dr. Yakushevich se toma el tiempo de explicar la diferencia entre tres tipos de farmacéuticos que pueden ser vendidos en México asegurando ser el mismo medicamento.
más confiable a menos confiable
Medicamentos cuya patente ha expirado que están siendo manufacturados por varias compañías de medicamento en la forma exacta que se divulga en la patente original, y la cual contiene solamente la misma molécula o moléculas que el medicamento original.Estos medicamentos pueden ahorrar a pacientes cifras considerables de dinero y son, de hecho, lo mismo que el medicamento original de patente.
diferente que los métodos divulgados en la patente
Aquí es donde las cosas se tornan turbias.Mientras existe usualmente un número de formas para sintetizar químicamente cualquier molécula dada, una vez que una compañía de medicamentos se desvía del método divulgado en la patente original, el paciente está entrando en la Zona de Juego.
Mientras que fabricantes que usan estos métodos de manufactura odiarían admitirlo, farmacéuticos fabricados de forma diferente que el método divulgado en la patente seguido contienen moléculas que no son idénticas a aquellas del medicamento original, aun si son similares.
Desafortunadamente, muchos farmacéuticos en México venden esta tercera categoría de medicamentos genéricos – y no solo la notable y altamente popular Farmacia Similares, pero otras farmacias también.
que los pacientes nunca usen este tercer tipo de medicamento genérico.
Por esta razón Dr. Yakushevich y San Carlos Medical Clinic proporciona a pacientes que les gustaría ahorrar dinero mediante compra de medicamentos genéricos, una lista de farmacias en Guaymas que venden SOLAMENTE la mejor calidad de genéricos que son fabricados con especificaciones de patente. ¿No es eso mejor que "porque yo te lo dije"?
Entendiendo los límites de tratamiento en una clínica médica
Dr. Yakushevich cree que una piedra angular esencial en la seguridad del paciente en una clínica médica es entender los límites de lo que se puede lograr de forma segura en una clínica por el médico de cuidados primarios que trabaja ahí.Un ejemplo claro de sobre-limitación de clínica son los procedimientos de colonoscopía y endoscopía.
Algunas clínicas médicas y doctores de medicina general en Guaymas / San Carlos aseguran que ellos pueden realizar en forma segura colonoscopías y endoscopías en sus clínicas y consultorios médicos.
Dr. Yakushevich -- cuya opinión está basada en su experiencia de muchos años como cirujano en Rusia y en México y con amplia y profunda experiencia en procedimientos quirúrgicos de todos tipos -- está completamente en desacuerdo.
Ambos procedimientos son substancialmente invasivos, y requieren uso de fuertes anestésicos que pueden producir serias complicaciones tales como coágulos de sangre, embolias pulmonares o trombosis venosa profunda (DVT) – y a veces desencadena en complicaciones que amenazan la vida tales como ataque al corazón o derrame cerebral. Ambos procedimientos llevan un pequeño pero tangible riesgo de perforación de órganos internos.
Dr. Yakushevich cree que estos procedimientos -- y otros que son anunciados como “seguros” en clínicas médicas en Guaymas / San Carlos -- deberán ser solamente realizados por gastroenterólogos y anestesiólogos que realizan procedimientos todos los días: usualmente múltiples veces por día.
Una medida del compromiso del doctor: el Dr. Yakushevich ha realizado muchas colonoscopías en sus 30 años de carrera, pero ahora ya no lo hace ya que no las está realizando con frecuencia regular.
El Dr. Yakushevich y San Carlos Medical Clinic seleccionan asociarse con los mejores gastroenterólogos de Guaymas para proporcionar a nuestros pacientes con los procedimientos de colonoscopía y endoscopía de más alta calidad que minimizan la posibilidad de resultados desafortunados.
El Dr. Yakushevich realiza todo esfuerzo para estar disponible a acompañar a sus pacientes a sus procedimientos cuando el paciente así lo solicite.
Estricta comunicación con paciente, diagnóstico, prognosis, tratamiento
y confidencialidad de expediente médico
No está por demás declarar que el Dr. Yakushevich es fuerte adepto de la confidencialidad de toda información perteneciente a los cuidados de pacientes de San Carlos Medical Clinic.
Absolutamente ninguna información sobre el cuidado de pacientes en San Carlos Medical Clinic es compartida con nadie o con ninguna entidad -- incluyendo pero no limitado a cónyuges, parientes, amigos, hijos o compañías de seguro -- sin el consentimiento explícito del paciente.